导读:现在大家都对体检越来越重视,拿到体检报告后,如果出现以下这些字眼,要提高警惕,可能是恶性肿瘤(癌症),需要找专科医生进一步检查排查或确诊。 常规体检通常会做的检查主……
现在大家都对体检越来越重视,拿到体检报告后,如果出现以下这些字眼,要提高警惕,可能是恶性肿瘤(癌症),需要找专科医生进一步检查排查或确诊。
常规体检通常会做的检查主要包括:
化验检查包括三大常规(血常规、大小便常规)、生化检查、肿瘤标志物等;影像检查包括超声(彩超)、CT,体检一般较少一开始就直接磁共振、PET-CT 之类的检查;内镜包括食管胃镜、肠镜等。
体检一般不会一开始就做气管镜等检查。所以,下面主要从三个方面来分析。
但要特别提醒的是,这只一个初步的提示,目的是引起大家的重视,而不是简单地根据这初步的报告描述就下结论说是得了癌症,简单的对号入座最要不得。
藏在化验检查中的
癌症“蛛丝马迹”
1 血常规
这是非常常规的检查,并不是用来查癌症的,血常规正常不等于就是没得癌症,而得了癌症也完全可以血常规正常。不过,血常规某些异常可能提示恶性肿瘤可能,得去进一步检查。
血常规主要包括白细胞、红细胞、血小板,在化验检查报告中如果这些指标异常(升高或降低)会有上升或下降的箭头表示,很多人看到箭头就很担心,其实引起这些指标异常的原因很多,包括生理性的原因,有时还有化验误差。
如果只是轻度的升高或降低,不用太担心,不放心可以找医生咨询了解,医生会综合其他多方面的情况来分析。
如果明显的异常,比如白细胞明显升高伴血红蛋白降低(贫血)和血小板减少(容易出血),要警惕急性非淋巴细胞白血病、慢性粒细胞白血病;以淋巴细胞为主的白细胞明显升高,要注意排查淋巴细胞性白血病可能。
白细胞、红细胞和血小板同时减少(三系减少)见于所有类型的急性白血病。
另外,非血液系统的恶性肿瘤有时也会出现白细胞的异常明显升高。
血小板计数升高也见于非血液系统恶性肿瘤比如肺癌、肠癌等。
很多癌症发展到一定程度可能会出现血红蛋白降低(贫血)。
2 血生化
主要包括肝肾功能以及血糖血脂、心肌酶、电解质等。这个检查当然不是为了检癌症的,但某些指标的异常也要警惕癌症可能,得去进一步检查排查。
肝功能转氨酶和胆红素的异常,通常表示肝肾胰有问题,其中也包括恶性肿瘤,但要注意,肝的代偿能力是很强的,也就是说,肝脏已经有明显的问题但肝功能仍可能正常,所以千万不要以为肝功能正常就是肝没问题,更不能认为是没得肝癌。对于肝功能指标异常,要进一步检查以排查肝胆胰方面的疾病,当然也包括肝癌胆管癌胰腺癌等恶性肿瘤。
肾功能也是一样,肾功能正常不等于没得肿瘤,两个肾只要有一个肾正常那么抽血的肾功能就完全可以正常。而如果肾功能有明显的异常,当然要去进一步检查寻找原因,包括恶性肿瘤引起的肾功能异常(其实并不太常见)。
碱性磷酸酶明显升高,注意排查骨肿瘤(包括原发骨肿瘤和其他癌症骨转移)和肝脏肿瘤。
血钙升高,肿瘤骨转移发生骨破坏,血钙可能会升高。
乳酸脱氢酶(LDH)同样没有特异性,就肿瘤方面来说,在多种血液淋巴系统肿瘤中可能会有较明显升高,比如白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤,且与肿瘤增殖浸润、严重程度、肿瘤负荷有关,可用于协助诊断、疗效监测以及预后评估。
其实这些检查都没有特异性,千万不要简单把它们的异常和癌症画等号。
3 肿瘤标志物
从名称可以看出,相对上面的生化指标,肿瘤标志物跟肿瘤的关系相对来说更特异一些,但也同样不能简单地对号入座。事实上,这些所谓的肿瘤标志物升高,并不一定是得了癌症,而得了癌症的人也完全可以肿瘤标志物正常。
现在体检基本上都会查这些肿瘤标志物,其实不是太建议过度查这些肿瘤标志物,特别是四十岁以下的非肿瘤高危人群,动不动查这些指标弊大于利,由于很多人会有轻度的升高,从而带来焦虑纠结甚至是恐慌,并因而导致本来不必要的过度影像检查比如 CT 等。
体检发现肿瘤标志物升高,建议找肿瘤专科医生咨询,医生会根据具体情况,综合多方面的因素进行分析,有的定期随访复查就可以,有的要进一步有针对性检查。最要不得的是自己简单地对号入座。
藏在影像检查中的
癌症“蛛丝马迹”
1 超声检查