焦点访谈：加速推进紧密型县域医共体建设 让群

　　焦点访谈丨加速推进紧密型县域医共体建设 让群众在家门口有“医”靠

　　看病问题，一直是民众关心的头等大事之一。而有的县城医院的医疗水平有时并不能满足人们看病需求，只能长途跋涉去大型医院看病。改变这一“看病难”现状，把基层医院做强，能在家门口看好病就迫在眉睫。不久前，国家卫健委、中央编办等10部门联合印发了《关于全面推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的指导意见》，要求到2025年底，力争90%以上的县市基本建成紧密型县域医共体。那么，什么是紧密型县域医共体？应该如何建设？如何实现在家门口看好病呢？

　　这一天，兰州新区秦川社区卫生服务中心的家庭医生接到签约居民杨阿姨的电话，要求上门看一看。老人摔了一跤，胸口感到十分疼痛。这边片子刚刚拍完，兰州新区第一人民医院影像中心的医生就收到了来自杨阿姨的CT照片，立刻出具了详细的诊断报告。

　　甘肃兰州新区第一人民医院影像科主任 张爱军：我们是8家基层医疗机构做的X光片、CT实时传过来以后，我们就帮下面的基层卫生院完成诊断报告，这样的话就解决了他们诊断人员不足的问题。病人交了基层医院的收费标准，享受了上级医院诊断水平，这样病人就少掏钱少跑路。

　　这样上下畅通的远程诊疗得益于近两年兰州新区建设起来的紧密型县域医共体。这个医疗卫生共同体由兰州新区第一人民医院和8家乡镇卫生院、社区卫生服务中心组建而成。这样的紧密型医共体把县域里县级、乡级等不同层级医疗卫生机构进行纵向整合组建，通过完善分工协作，优化医疗资源调配，畅通上下转诊通道，为居民提供疾病诊断、治疗、康复、预防、保健的全过程、全周期卫生健康服务。

　　国家卫生健康委基层司运行评价处处长 胡同宇：紧密型是希望让这些医共体所有的成员单位之间管理上是一家人、运营上是一本账、服务上是一盘棋，优化整合医疗卫生资源，从而推动资源下沉，来快速提升基层的医疗卫生服务能力，提高防病能力。

　　紧密型医共体的建设，要解决的其实是医疗体系内多年存在的顽疾。过去，百姓普遍对基层医疗机构缺乏信任，大医院“人满为患”，基层医疗机构“门可罗雀”，面临着发展困境。甘肃玉门是县级市，正在建设紧密型医共体，当地对建设医共体的必要性深有感触，此前，乡级医疗机构几乎无人光顾。

　　而兰州新区更是如此。新区下辖基层医疗机构数量其实不少，有8家乡镇卫生院和社区卫生服务中心、近70家村级卫生服务站，但是老百姓还是愿意去县里、市里大医院看病。以秦川社区卫生服务中心来说，虽然前些年就购买了CT扫描设备，但诊断数据上级医院不认，也没有专业影像科医生，那会像杨阿姨这样的老百姓根本不会来。

　　要改变这样的状况，就必须要提高基层医疗能力，让老百姓信任基层，愿意留在家门口看病。从2019年开始，全国800多个县市开展了将县域内县乡两级医疗机构组成紧密型县域医共体试点。2022年，兰州新区也开始谋划，让新区第一人民医院牵头，与下面各层级医疗机构一起建设医共体，提高医疗服务质量。然而，一开始并不顺利。

　　甘肃兰州新区第一人民医院院长 吕军：基层医疗机构各有各的想法，我们也确实有一种担心，会削弱牵头医院的能力。

　　怎么能让他们成为一家人、形成一条心呢？兰州新区政府首先在行政层面成立了由卫健、人事、医保、市场监管、财政等主要部门组成的医共体管理委员会，负责医共体重大事件的决策，对医共体的行政、财务、人员、业务、用药和信息系统进行统一管理。

　　甘肃兰州新区卫生健康委医政医管科科长 胡海江：医共体管理委员会主要就是负责医共体重大事项的决策，包括医共体的规划建设、投入保障，还有重点事项、人事调整、薪酬制度改革，包括绩效考核体系。